martes, 25 de junio de 2013

Estética y Blanqueamiento dental






La apariencia dental es una característica importante en la determinación de la capacidad de atracción de una cara, y por lo tanto juega un papel clave en las interacciones sociales humanas.Entre los factores importantes que afectan a la apariencia dental en general son color de los dientes, la forma y la posición, la calidad de la restauración, y la disposición general de la dentición, especialmente de los dientes anterioresAdemás, se encontró una sonrisa estéticamente agradable a depender de color de los dientes, el tamaño, la forma y posición, la posición del labio superior, la visibilidad de los dientes y la cantidad de pantalla gingivalAunque cada factor puede ser considerado individualmente, todos los componentes deben actuar en conjunto para crear una entidad armónica y simétrica que produce el efecto estético final.
En general, las personas desean para dientes blancos nacarados siendo un factor el precio del blanqueamiento dentalPor lo tanto, el color del diente es uno de los factores más importantes que determinan la satisfacción con la apariencia dentalLa auto-satisfacción con el color del diente disminuye al aumentar la severidad de la decoloraciónDientes blancos se han correlacionado positivamente con altos índices de audiencia de la competencia social, la capacidad intelectual, el ajuste psicológico y el estado de la relaciónAlternativamente, caries dentales sin tratar, los dientes anteriores no estéticas o descoloridos restauraciones y que faltan los dientes anteriores por lo general conducen a la insatisfacción con el aspecto dentalPor otra parte, se ha encontrado que la mejora de la estética dental tratamientos para aumentar la calidad de vida del paciente y el estado psicológico.
La maloclusión es un trastorno común por vía oral, a pesar de las necesidades y demandas de tratamiento varían. En algunas poblaciones, los desajustes de dientes no se consideran lo suficientemente graves como para requerir tratamiento de estética dental, mientras que en otras poblaciones, la necesidad de un tratamiento de ortodoncia puede ser muy altoHay acuerdo general en que las personas están motivadas a buscar tratamiento de ortodoncia debido a los efectos negativos físicos, psicológicos y sociales de la maloclusión, pero los estudios sobre los efectos de la maloclusión y su tratamiento en la vida de las personas han arrojado resultados inconsistentesEstas discrepancias pueden deberse a diversas interpretaciones del impacto físico, psicológico y social y la falta de métodos estandarizados para medir la calidad de estas construcciones de la vida.
Actualmente, la estética dental se ha convertido en un aspecto importante de la odontología. Tratamientos de blanqueamiento dental, restauración de dientes anteriores, carillas labiales coronas, y el tratamiento de ortodoncia se exigen con frecuencia por los pacientes interesados ​​en mejorar su apariencia dentalHemos evaluado la satisfacción con la apariencia dental, tratamientos para mejorar la apariencia dental y factores que influyen en la satisfacción con la apariencia dental entre los pacientes adultos que asistieron a la clínica dental en el Hospital de la Universidad Sains Malasia (HUSM) deseado.




Métodos

Este estudio transversal se llevó a cabo a partir de junio 1, 2009 hasta enero 31, 2010 entre los pacientes que acudieron a la clínica dental HUSM. Todos los pacientes incluidos fueron recientemente adultos> 18 años de edad, que no habían recibido ningún tipo de tratamiento dental dentro de los seis meses anteriores, fueron capaces de entender el idioma malayo y no tienen una clara evidencia de alteraciones cognitivas registrados. Tamaño de la muestra se calculó utilizando la fórmula de estimación de una sola proporción con el requisito de 95% de confianzaLa prevalencia de la insatisfacción con la apariencia dental se estimó en 62,7% en base a la satisfacción con la estética dental entre los pacientes adultos que asisten a una clínica dental militar en Tel Aviv, IsraelTeniendo en cuenta los recursos disponibles, un tamaño de muestra de 183 fue seleccionado con una precisión de 0,07 (7%). Para dar cabida a una tasa de no respuesta de 30%, se invitó a 238 pacientes a participar en este estudio.
Una técnica de muestreo aleatorio sistemático se utilizó para seleccionar la muestra del estudio. El intervalo de muestreo se decidió sobre la base de la estimación del número de pacientes elegibles que asisten a la clínica en un día normal ambulatoria, fue invitado a uno de cada diez pacientes a participar. Se anticipan posibles sesgos con respecto a la selección de la población estudiada y las muestras eran representativas de la población de referencia. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética (Ser humano), la Universidad Sains Malaysia Investigación.
Una, guiada entrevistador cuestionario estructurado se utilizó para la recolección de datos. El cuestionario consta de preguntas sobre temas socio-demográficas como el sexo, edad y nivel de educación, así como preguntas sobre la satisfacción de cada paciente con su / su apariencia dental general vigente en ese momento. También se preguntó a los pacientes sobre su satisfacción con el color de los dientes, la mala alineación de los dientes percibida (hacinamiento, mal alineados o salientes), caries en los dientes anteriores, restauración de color de diente anterior no estéticas y la presencia de fractura del diente. Además, se les pidió a los pacientes a seleccionar los tratamientos estéticos que deseaban someterse, incluyendo el tratamiento de ortodoncia, coronas, blanqueamiento dental, restauraciones del color de dientes y dentaduras postizas parciales.
Antes de este estudio la claridad del cuestionario fue pre-prueba en 15 pacientes que no participaron en el estudio. Comentarios sobre problemas para comprender y contestar el cuestionario se obtuvo y se dirigió. Cada paciente por escrito el consentimiento informado antes de la participación en este estudio.
Los datos fueron introducidos y analizados mediante el paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) para Windows (versión 12.0, SPSS Inc, Chicago). Se determinaron las estadísticas descriptivas tales como media y desviación estándar (DE) para las variables continuas y frecuencias y porcentajes para las variables categóricas. La prueba de chi-cuadrado se utilizó para comparar el sexo, edad, nivel de educación de los pacientes que estaban y no estaban satisfechos con su aspecto dental. El nivel de significación se fijó en 0,05.
Factores que influyen en la satisfacción del paciente con el aspecto dental se determinaron a nivel univariante y multivariante mediante regresión logística simple y análisis de regresión logística múltiple, respectivamente. Las variables seleccionadas para su inclusión en el modelo de análisis de regresión logística múltiple fueron seleccionados mediante el método de regresión logística por pasos hacia adelante. Tras el ajuste del modelo preliminar, se verificó la importancia de cada variable. Los términos de interacción fueron verificados mediante la prueba de la relación de probabilidad (LR). Problemas de multicolinealidad se fue identificado por la prueba de Factor de Inflación de la Varianza (VIF).
Se evaluó el modelo final de aptitud mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. También se registraron las tablas de clasificación de sensibilidad y especificidad, así como el área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor (ROC) para evaluar el modelo de fitness. Outliers influyentes fueron identificados con la distancia de Cook. Los puntos de datos por encima de 1,0 se consideraron atípicos influyentes.

Resultados

Los antecedentes demográficos de los pacientes y su satisfacción con su apariencia dental se muestran en la  De los 235 pacientes (70,2%) eran mujeres. Edades oscilaban entre 18 y 62 años con una edad media de 31,5 años (DE 13,0). Se encontró que el (52,8%) de estos pacientes no estaban contentos con su apariencia dental general, la insatisfacción con el color del diente es la más común (56,2%). Además, algunos pacientes consideran como sus dientes mal alineados (32,3%), lleno de gente (26,4%), y que sobresale (23.4%). Otros motivos de insatisfacción incluyen la presencia de auto-reporte de la caries (43,4%), las restauraciones no estéticas (30,6%) y fracturas dentales (15,3%). Los pacientes también respondieron preguntas acerca de los tratamientos que desean mejorar su apariencia (Tabla3 ). Se encontró que 48,1% deseaba tener sus dientes blanqueados, seguido de la restauración de color de los dientes (18,3%), prótesis dentales (16,2%), el tratamiento de ortodoncia (14,0%), y las coronas dentales (11,5%).
Actitudes y percepciones sobre la apariencia dental difieren entre poblaciones y entre los individuos de una poblaciónSe encontró que los adultos que asisten a la clínica dental HUSM, sólo el 47,2% se mostraron satisfechos con la apariencia de sus dientes, un porcentaje menor que en estudios previos de las diferentes poblaciones. Por ejemplo, un estudio de 1014 pacientes en una escuela dental en Ankara, Turquía encontró que (57.3%) estaban satisfechos con su aspecto dental, como eran el 76% de la muestra estratificada de los adultos en el Reino Unido.
Percepción sobre la apariencia dental está determinada por factores culturales y las preferencias individuales que varían entre individuos y culturas y el cambio en el tiempo 1 ]. En general, las personas mayores (55 años o más) eran más propensos que los jóvenes a estar satisfechos con su aspecto dental, lo que sugiere que la aparición de los dientes no es tan importante mayor que para los individuos más jóvenesEn este estudio, sin embargo, encontramos que la edad no se asoció con la satisfacción con la apariencia dental sugiere que la apariencia dental es cada vez menos importante en los adultos mayores y jóvenes. Esto es debido al fuerte impacto de los medios de comunicación que retratan los hombres y mujeres de todas las edades que necesitan para parecer más joven y más bella probable. De hecho, un estudio de 180 personas de seis grupos de edad diferentes entre 13 y 64 años mostró que la satisfacción personal con el color del diente fue independiente de la edadUn estudio realizado en Suecia por dos grandes muestras de 8.881 personas de 50 años y 8.563 mayores de 60 años reveló que la mayoría de los encuestados en ambos grupos de acuerdo en que los dientes hermosos y perfectos son muy importantesOtro estudio en personas mayores de edad 73 a 75 años en Alemania también mostró que la importancia de la apariencia dental a la apariencia general se considera alta por los sujetos.
Color de los dientes es un factor crítico que influye satisfacción con la apariencia sonrisa Por ejemplo, un estudio realizado en el Reino Unido encontró que el público en general no estaban satisfechos con los dientes relativamente ligeramente descoloridas indican su preocupación por el color de sus dientesLa percepción del color de los dientes es un fenómeno complejo que está influido por muchos factores, incluyendo las condiciones de iluminación, las propiedades ópticas de los dientes (translucidez, opacidad, dispersión de la luz, brillo de la superficie), y la experiencia visual del espectadorHemos encontrado que la mayoría de los encuestados (56,2%) estaban insatisfechos con el color de sus dientes, de acuerdo con los estudios de las poblaciones de otros paísesDe acuerdo con los resultados anteriores, se encontró que, la insatisfacción con el color del diente puede ser la razón principal de insatisfacción con la apariencia dental
La importante contribución del color del diente a la satisfacción de los pacientes con el aspecto dental se refuerza aún más con nuestra conclusión de que el blanqueamiento dental es el tratamiento estético más deseado por los participantes, un hallazgo similar a los resultados anterioresAdemás, un estudio de 180 pacientes de sexo femenino en el sur de Londres demostraron que eran preferidos los dientes blanqueados sobre los dientes con el color original con el ex asociado con un mayor atractivo. A diferencia de otro estudio realizado en Alemania por Höfel et al. encontraron que la percepción del atractivo facial fueron independientes de color de los dientes que indica que la satisfacción con el aspecto dental no puede correlacionarse positivamente con el atractivo facial. Este hallazgo pone de manifiesto la influencia de los atributos psicológicos de la percepción de atractivo.
Muchos de los pacientes en este estudio informaron tener la caries dental y restauraciones no estéticas en sus dientes frontales, y con algunos informaron tener fracturas dentales. Todas estas condiciones afectarán, sin duda, la aparición de los dientes, es de suponer que conduce a la insatisfacción del paciente con el aspecto dental general. A pesar de nuestros pacientes en este estudio no fueron significativamente afectados por cualquiera de estas condiciones, un estudio previo informó de que la satisfacción del paciente con el aspecto dental fue significativamente influenciado por la percepción subjetiva de la caries en los dientes anteriores, pero no por otras condiciones. Además, los dientes anteriores cariados demostraron tener efectos negativos en la percepción del atractivo facial.
No se encontraron pacientes con altos niveles de educación para estar más satisfechos con el color de sus dientes que los individuos con menor rendimiento académico , así como de tener una menor preferencia por los dientes blancosEstos hallazgos sugieren que el mayor auto-satisfacción con el color del diente se observa en individuos con alto rendimiento académico puede reflejar una mayor autoestimaEntre nuestros pacientes el nivel de educación no tuvo impacto en la satisfacción con el color de los dientes o la apariencia dental general.
Es un pensamiento común que las mujeres están más interesadas en su apariencia que los hombres. De hecho, se encontró que las pacientes a estar más preocupados por su apariencia dental que los hombres, así como a ser más crítico para juzgar su aspecto dental.Similar a los resultados anteriores, encontramos que las mujeres expresaron una mayor insatisfacción con la apariencia dental y color de los dientes que los hombres. En el estudio con contraste en Suecia encontró que los hombres consideran el aspecto dental es más importante que las mujeres mientras que otros estudios han encontrado que las diferencias no fueron significativasGénero diferencias asociadas en la satisfacción con la apariencia dental requieren más investigaciones.
El aumento de la inclinación labio-lingual de los dientes anteriores puede haber causado que algunos pacientes consideran que sus dientes saltones, otro de los factores que influyeron en la satisfacción del paciente con el aspecto dental general. Hemos encontrado que, otros malalignments dientes no afectaron a la satisfacción del paciente con la apariencia general, aunque auto-reportado se han encontrado los dientes mal alineados apiñamiento anterior y superior que se asocia con satisfacción pacientesEstas discrepancias destacaron la amplia variación individual en la apreciación de las características oclusales aceptables. Las personas que perciben sus perfiles como diferente de la media se encuentran más propensos a estar insatisfechos con su apariencia facialMala alineación de dientes y el hacinamiento son algunos de los rasgos de maloclusión más comunes reportados en la literatura, lo que puede explicar el hallazgo de una falta de asociación entre la percepción de tener estos rasgos y la satisfacción con el aspecto dental general del paciente.
Este estudio se basó enteramente en los autoinformes de los pacientes a través de un cuestionario dirigido entrevistador. No se intentó relacionar las autoevaluaciones paciente de sus problemas dentales y sus registros dentales o para comparar los tratamientos estéticos deseados de los pacientes y las evaluaciones profesionales de sus necesidades. Además, puesto que los sujetos de este estudio fueron pacientes que acudieron a la clínica dental para el tratamiento, que se espera que sean más conscientes y sensibles a su apariencia dental.

Conclusiones

La mayoría de los pacientes en este estudio expresaron su insatisfacción con su apariencia dental.La insatisfacción es más común en mujeres que en hombres. Infelicidad con el color de los dientes y los sentimientos de tener los dientes que sobresalen también tuvo influencias perjudiciales o importantes en la satisfacción del paciente con su aspecto dental general. La importancia del color del diente fue respaldada por nuestra conclusión de que la mayoría de los pacientes les gustaría tener sus dientes blanqueados. Estos resultados proporcionan indicaciones útiles de las demandas potenciales para el tratamiento dental, tratamiento particularmente de estética dentalAdemás, la comprensión de la percepción de su apariencia dental de los pacientes es un aspecto importante de la gestión de los pacientes que pueden ayudar a los dentistas en la planificación de tratamientos que sean aceptables para los pacientes que llevan a mayores niveles de satisfacción de los pacientes.