El Senado de los EE.UU. y en seis estados independientes han puesto en marcha investigaciones sobre las prácticas de las empresas de gestión dental, alegando que muchas de estas empresas han estafado Medicaid mediante la realización de procedimientos innecesarios e invasivos en los niños pobres.Medicaid es un programa de seguro de salud del gobierno para los pobres y personas con discapacidad.El caso de Isaac Gagnon de Camp Verde, Arizona, es típico de los incidentes que han provocado la ira de defensores de la salud dental.Los cuatro años de edad, llegó a casa del colegio un día de haber recibido 10 rayos X, dos coronas de acero y dos pulpotomías ("conductos de leche"), todo ello sin consentimiento de los padres.Su madre, Stacy Gagnon dijo que había sido informado de que un dentista de ReachOut sería visitar a su escuela, pero le habían dicho a su hijo sólo recibiría una limpieza.En su lugar su hijo, quien sufre de convulsiones, se llevó a cabo por la fuerza hacia abajo, sin sedación, mientras que los dentistas realizan procedimientos invasivos que un dentista independiente concluyó más tarde no eran necesarias, hasta el "excesivo" número de rayos-X.
Un negocio en auge
Empresas de gestión dental son las empresas que asumen la responsabilidad de la programación de citas con el dentista, la contratación de personal, la comercialización y el pago de los suministros y servicios, dejando a los dentistas a manejar sólo los pacientes se visita.El acuerdo que ofrecen es especialmente atractivo para los dentistas jóvenes se enfrentan a la desalentadora perspectiva de pagar cientos de miles de dólares en préstamos de la escuela.Pero no es sólo mediante la eliminación de los gastos generales que las empresas dentales de gestión puede garantizar a sus dentistas socios de seis cifras de ingresos.Según los críticos, el modelo de gestión dental depende de ver un gran número de pacientes de Medicaid con el fin de sacar provecho de los reembolsos del gobierno de gran tamaño.Por ejemplo, un anuncio de contratación ReachOut prometió dentistas "15 + pacientes / día [y] $ 120K/year" para trabajar "las horas de clase 1-5 días por semana."Algunas empresas pueden tener cada dentista ver hasta 30 niños por visita.Alrededor del 8 por ciento de los dentistas de Estados Unidos trabajan para una empresa de gestión dental.ReachOut, que envía equipos dentales a las escuelas, es sólo uno de al menos 25 firmas de gestión dentales que han sido comprados por empresas de capital privado en los últimos 10 años.El auge fue impulsado principalmente por un aumento enorme en los pagos de Medicaid para la odontología, con un incremento del 63 por ciento entre 2007 y 2010.Además, la atención de la salud es una de las pocas industrias que ha sido relativamente sin tocar por la recesión, y el campo de la odontología es mucho menos regulado que otros campos de la medicina.
Los beneficios de la salud frente a
Según los críticos, las demandas de ganancias de firmas de capital privado que tratan de recuperar sus inversiones están impulsando prácticas peligrosas e ilegales, tales como tratamientos inadecuados, sobrefacturación e incluso ilegal dirigir las decisiones de tratamiento para fines de lucro.De acuerdo a las regulaciones en los 50 estados, sólo los dentistas con licencia están autorizados a ejercer la odontología, que incluye no sólo la realización de procedimientos, sino también decidir qué procedimientos son necesarios o convenientes.Las investigaciones preliminares sugieren que el comportamiento inadecuado de las empresas de gestión dental está muy extendida.Una auditoría de los procedimientos dentales de Texas encontró que el 90 por ciento de las reclamaciones de Medicaid para los aparatos de ortodoncia eran médicamente innecesarios.Como resultado, Texas cortó el pago a muchas de las clínicas administradas por todas Smiles Dental Center Inc. (propiedad de Equity Partners Valor), lo que lleva a la empresa a declararse en quiebra.Auditor y el ortodoncista Christine Ellis dijo que la flagrancia "del fraude. .. es realmente increíble. "Texas "se ha ganado una gran cantidad de proveedores fraudulentos de ortodoncia, incluyendo la equidad de muchas empresas privadas propiedad de clínicas dentales se dedican a la práctica ilegal de la odontología", testificó ante el Comité EE.UU. de Supervisión y Reforma Gubernamental.
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