El dolor: hablaremos de esto más de seis mil expertos de 110 países, reunidos en Milán 27 a 31 agosto. El Milán ha sido elegida para acoger el 14 º Congreso Mundial sobre el Dolor, organizada por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). Objetivo, promover el debate científico para contrarrestar el dolor físico que afecta a uno de cada cuatro italianos y tiene importantes repercusiones en el trabajo (con una pérdida anual de alrededor de 3 millones de horas) y los costos de atención de la salud (alrededor de 2 millones de dólares).
QUE "crisis de dolor" - Parte de este dolor está estrechamente vinculada a la crisis económica, lo que aumenta la incertidumbre y la preocupación por el futuro. "Hubo una explosión en el último período de dolor somatomorfo por el estrés o una crisis - dice Pablo Marchettini, director del Centro de Medicina del Dolor del Centro de Diagnóstico italiana -. Para ser exactos se produjo un aumento en los síntomas del complejo de dolor, sobre todo la congestión del intestino y la vejiga, dolores musculares, la fatiga y la sensación generalizada de dificultad en el resto. Se teme la catástrofe de su propio cuerpo, de la misma manera en que se teme la catástrofe del sistema ".Las principales causas de dolor son el dolor de espalda y dolores de cabeza, responsable de la mitad de las visitas de los médicos generales. E incluso si es el estrés mental para causar este daño ", el dolor realmente existe - Notas Marchettini - y los pacientes no deben ser considerados imaginación enfermiza. En situaciones de amenaza y el peligro de que el cuerpo trata de deshacerse de todo lo que es un obstáculo, el vaciado de la vejiga y el intestino. Cuando vives en lugar de las situaciones de estrés continuo, tales como tensión, preocupación, pérdida de la función social, es probable que la congestión puede llevar a úlceras en el estómago, colitis, cistitis y otras enfermedades. "En general, la mayoría de los médicos tienden a decir "mil exámenes cuando se prescriben a pacientes con este tipo de dolor - Marchettini concluye -, pero en realidad sería suficiente para escuchar más y mejor cuando se presentan los síntomas, con el fin de tener un diagnóstico, dándoles más tiempo durante la visita. "
DESPUÉS DE 27 AÑOS EN ITALIA - En agosto, el Milan se espera que los principales expertos internacionales en el manejo del dolor entre los investigadores, médicos, dentistas, psicólogos, enfermeras, fisioterapeutas. El Congreso en ese entonces en Italia, el país (después de Noruega) con la incidencia más alta en Europa para experimentar dolor. Se llamaimágenes del cerebro , sino también el dolor visceral y su relación con el estrés, la genética del dolor y uno de los trastornos más comunes: dolores de cabeza. Del dolor por cáncer y el dolor neuropático. "Después de Montreal en 2010, la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor ha decidido regresar después de 27 años en Italia, que en 1975 organizó el primer Congreso Mundial en Florencia - dice Eija Kalso, el presidente de la IASP, la Universidad de Helsinki -. Hoy en día, el dolor no puede ser subestimada: es mucho más compleja de lo que se pensaba anteriormente. Necesitamos un enfoque multidisciplinario para la comprensión de los mecanismos relacionados con el dolor y así desarrollar terapias dirigidas ".
Imágenes del cerebro - "Las técnicas de imágenes cerebralesque nos permiten "ver" dentro del sistema nervioso central humano (cerebro y médula espinal) y para hacer diversas mediciones sobre su funcionamiento - explica Irene Tracey, presidente del Comité Científico del 14 º Congreso Mundial sobre el Dolor de la Universidad de Oxford -. Podemos "ver" el cerebro a medida que procesa las señales procedentes de las zonas dañadas del cuerpo (lo que llamamos "de entrada nociceptiva ') para generar la experiencia consciente del dolor, lo que nos permite identificar qué partes del cerebro que son importantes en la generación de esta experiencia, además, podemos estudiar la forma en otras partes del cerebro, una vez que un activo, que degrada seriamente la experiencia del dolor mediante la alteración del proceso o de la activación (con ansiedad, depresión, expectativas negativas). También podemos medir los cambios químicos en las conexiones cerebrales y los cambios estructurales en la sustancia blanca o volumen de materia gris. Estas mediciones nos permiten determinar el impacto que un estado de dolor crónico tiene en el cerebro. Se han hecho nuevos descubrimientos y nueva información aprendieron sobre el cerebro y la centralidad de la de su papel, de la que esperamos desarrollar nuevas terapias y nuevas estrategias para el manejo de los pacientes. "
Identikit PACIENTE - El "paciente tipo"? La mujer, de entre 35 y 50 años, sufre de dolores de cabeza y dolores en el cuerpo, el ingreso familiar promedio entre 20 y 40 mil por año, sujeto a muchos factores estresantes y la educación medio-bajo.Expertos identifican, de hecho, una relación inversa entre el nivel educativo y el grado y la persistencia del dolor. "El 30% de las personas con un bajo nivel medio de la educación - explica Marchettini - tiene un dolor severo con experiencia, mientras que el porcentaje se reduce al 17-18% en poblaciones con un alto grado. Este fenómeno se explica por la mejora de la capacidad esperada para comunicarse con el médico acerca de una persona más educada ".
CAMBIO DE ESCENARIO - La investigación del mercado italiano y el tratamiento del dolor está evolucionando y cambiando desde la introducción de la Ley 38 de 2010. "No es una coincidencia que el Congreso Mundial sobre el Dolor se lleva a cabo en Italia, el país con una legislación muy avanzada consagra el derecho a no sufrir y el establecimiento de dos redes separadas para el tratamiento del dolor y cuidados paliativos - explica Oscar Corli, Director del Centro para la Investigación y el Estudio del Dolor del Instituto de Investigación Mario Negri -.Los principales contenidos de la ley relativas a la aplicación de campañas de información a favor de los ciudadanos, la organización y desarrollo de las dos redes, la capacitación de personal dedicado, se simplifica respecto a la prescripción de analgésicos y el desarrollo de la investigación en el campo. La misma ley prevé un seguimiento anual de su aplicación por parte del Ministerio de Salud. Dos años después de la entrada en vigor en muchos aspectos se han realizado mientras que otros requieren la aplicación de decretos en la etapa actual de desarrollo. Además, las dos redes han alcanzado un desarrollo diferente y una homogeneidad global diferente de la distribución en las regiones. Es un viaje que toma tiempo y recursos, sino que pretenden mejorar el conocimiento sobre el dolor y los cuidados paliativos y mejorar la calidad de la atención prestada, con especial atención a los vínculos entre la atención de la salud en los centros especializados y hospitalización y atención domiciliaria y la asistencia a los enfermos. "
TRES NIVELES - De acuerdo con los datos de los cuidados paliativos, en Italia hay ahora 230 enfermos terminales, unidades de cuidados paliativos 353 y 245 organizaciones sin fines de lucro que ofrecen asistencia. En cuanto al alivio del dolor, de acuerdo con el decreto debe ser aprobado en estos días de la Conferencia Estado-Regiones, el sistema se organiza en 3 niveles: básico clínicas, ambulatorios y centros de rayos, es decir, los hospitales, con los lugares de refugio . Con estas características, hay 44 centros potenciales en el norte de Italia, de los cuales 17, 11 en el centro, de 10 a 6 en el sur y las islas.
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