viernes, 8 de junio de 2012

Las bacterias colonizadas relacionadas con la severidad de la bronquiolitis


Los bebés con el virus respiratorio sincitial (VRS) que tienen la colonización nasofaríngea de bacterias patógenas muestran mayores índices de gravedad de la enfermedad, según un estudio presentado en la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (ESPID) en la 30 Reunión Anual.
Los investigadores tratan de determinar el impacto de la colonización bacteriana en los parámetros clínicos y biológicos de la función pulmonar, de los niños evaluados 136 niños previamente sanos, que fueron hospitalizados con bronquiolitis por VRS en diciembre 2010-septiembre 2011, de los cuales 62% eran varones. Veintitrés participantes de control emparejados se inscribieron también.
Hisopados nasofaríngeos fueron cultivadas durante los siguientes: Staphylococcus aureus, Stroptococcus pneumoniae, Mycoplasma catarrhalis, Haemophilus influenzae, y ?-hemolítico Streptococcus. Parámetros demográficos y la gravedad de la enfermedad se compararon entre los pacientes que dieron positivo para bacterias patógenas.
Los resultados mostraron que los cultivos nasofaríngeos fueron negativos para el 43% de los niños (59/136) con bronquiolitis por VRS y el 76% de los que habían recibido antibióticos.
De los pacientes no tratados con antibióticos, el 51% (69/136) fueron colonizados con mayor frecuencia con bacterias gram-negativas (GNB, el 43%, 15/35) en comparación con participantes sanos de control, que eran en su mayoría colonizadas con bacterias gram-positivas (GPB, el 93%, 13/14, P = .01).
Pacientes VRS que fueron colonizados con bacterias patógenas mostraron significativamente más glóbulos blancos altos en muestras nasofaríngeas (P = 0,03), los porcentajes de neutrófilos en sangre (P = 0,02), y menores niveles basales de saturación de oxígeno (P <0.05) que aquellos que no se colonizaron con las bacterias patógenas.
La colonización con GNB, pero no GPB, se asoció con una mayor necesidad de oxígeno suplementario (P = 0,04).
“Encontramos que el 85% de los pacientes fueron colonizados con una o más de una bacteria”, dijo el autor principal, María del Carmen Suárez – Arrabal, MD, del Centro para Vacunas e Inmunidad, que forma parte del Instituto de Investigación en el Hospital Nacional de Niños en Columbus, Ohio.
“El 80% de los pacientes fueron colonizados por VRS con una o más de una bacteria patógena, en comparación con el 65% de los lactantes sanos y los pacientes colonizados con bacterias patógenas tienen mayor porcentaje de neutrófilos bajos en comparación con aquellos con la flora gram-positivas, “ella explicó.
Otros factores indicativos de una enfermedad peor, incluida la hospitalización, se han observado en asociación con el aumento de los niveles de bacterias.
“Los pacientes colonizados por bacterias gram-negativas necesitan hospitalización por largos periodos de tiempo en comparación con otros grupos, en concreto, en comparación con los colonizados por bacterias gram-positivas”, agregó el Dr. Arrabal.
“En los lavados nasales, vimos que el recuento de células blancas de la sangre fueron más altos en los colonizados con una o más bacterias patógenas, en comparación con los colonizados por el VRS.”
En la investigación en curso, el Dr. Arrabal y sus colegas están trabajando actualmente para medir y comparar la carga viral entre los pacientes con los participantes de control GNB saludable.

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