Cuestionan que sanatorios desisten de internar a niños con bronquiolitis

Mara Márquez, integrante del servicio de pediatría, defendió públicamente al área, luego de dar a conocer las causas que produjeron el colapso del servicio en las últimas semanas dado a conocer ayer por Diario Patagónico. 
Según explicó la pediatra en diálogo con Radio del Mar, el brote de bronquiolitis que afecta a gran parte del país es el principal motivo del desborde de consulta e internaciones de niños. Sólo durante mayo se registraron 34 casos que requirieron internación, el doble de enfermos en comparación con el mismo mes de 2011 y de la cantidad de niños reportados durante estos primeros días de junio. 
“Es la enfermedad respiratoria de esta época y que se hace brote cada dos o tres años producida por un virus que se llama sincitial respiratorio que afecta a los bebés mas chiquitos”, graficó.
“Afortunadamente en este momento el plantel profesional está cubierto, pero sobrepasado por la gran cantidad de demanda que aumentó. Nos encantaría ser más para poder atender a la gente más rápido, pero por lo menos tenemos pediatrías para cubrir todas las guardias y las salas de internación. El problema que tenemos es que nos vimos sobrepasados en la cantidad de camas para atender a los pacientitos”, agregó.
Márquez sostuvo que el incremento de la demanda y también de algún modo la negativa de sanatorios privados para internar a niños que requieren oxígeno, produjo el colapso en el centro estatal. “En ningún sanatorio de Comodoro están internando este tipo de chiquitos que requieren oxígeno, entonces todos los niños están internados en el Hospital. Sólo se necesita un tubo de oxígeno y un pediatra que este controlando a los pacientes”, aseguró.

DEMANDA SATURADA
Tal como informó Diario Patagónico ayer, en el área de pediatría se realizan durante las últimas semanas alrededor de 160 consultas por día a raíz de la bronquiolitis. Además, sólo se poseen 25 camas en la sala de internación pediátrica, más 8 que se instalaron recientemente en un sector alternativo que no cuenta con oxígeno central, sino con tubos. 
La atención se realiza con dos pediatrías de guardia y la terapia intensiva se encuentra en funcionamiento. En dos meses, además, se entregará la ampliación del área de pediatría. 
Según sostuvo Márquez, por el momento “estamos dando respuesta a todos los nenes que necesiten habitación, y a algunas obras sociales le hemos pedido que aporten tubos de oxígeno y los elementos que necesitan los chicos para la internación”, afirmó.
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Las bacterias colonizadas relacionadas con la severidad de la bronquiolitis

Los bebés con el virus respiratorio sincitial (VRS) que tienen la colonización nasofaríngea de bacterias patógenas muestran mayores índices de gravedad de la enfermedad, según un estudio presentado en la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (ESPID) en la 30 Reunión Anual.

Los investigadores tratan de determinar el impacto de la colonización bacteriana en los parámetros clínicos y biológicos de la función pulmonar, de los niños evaluados 136 niños previamente sanos, que fueron hospitalizados con bronquiolitis por VRS en diciembre 2010-septiembre 2011, de los cuales 62% eran varones. Veintitrés participantes de control emparejados se inscribieron también.

Hisopados nasofaríngeos fueron cultivadas durante los siguientes: Staphylococcus aureus, Stroptococcus pneumoniae, Mycoplasma catarrhalis, Haemophilus influenzae, y ?-hemolítico Streptococcus. Parámetros demográficos y la gravedad de la enfermedad se compararon entre los pacientes que dieron positivo para bacterias patógenas.

Los resultados mostraron que los cultivos nasofaríngeos fueron negativos para el 43% de los niños (59/136) con bronquiolitis por VRS y el 76% de los que habían recibido antibióticos.

De los pacientes no tratados con antibióticos, el 51% (69/136) fueron colonizados con mayor frecuencia con bacterias gram-negativas (GNB, el 43%, 15/35) en comparación con participantes sanos de control, que eran en su mayoría colonizadas con bacterias gram-positivas (GPB, el 93%, 13/14, P = .01).

Pacientes VRS que fueron colonizados con bacterias patógenas mostraron significativamente más glóbulos blancos altos en muestras nasofaríngeas (P = 0,03), los porcentajes de neutrófilos en sangre (P = 0,02), y menores niveles basales de saturación de oxígeno (P <0.05) que aquellos que no se colonizaron con las bacterias patógenas.

La colonización con GNB, pero no GPB, se asoció con una mayor necesidad de oxígeno suplementario (P = 0,04).

“Encontramos que el 85% de los pacientes fueron colonizados con una o más de una bacteria”, dijo el autor principal, María del Carmen Suárez – Arrabal, MD, del Centro para Vacunas e Inmunidad, que forma parte del Instituto de Investigación en el Hospital Nacional de Niños en Columbus, Ohio.

“El 80% de los pacientes fueron colonizados por VRS con una o más de una bacteria patógena, en comparación con el 65% de los lactantes sanos y los pacientes colonizados con bacterias patógenas tienen mayor porcentaje de neutrófilos bajos en comparación con aquellos con la flora gram-positivas, “ella explicó.

Otros factores indicativos de una enfermedad peor, incluida la hospitalización, se han observado en asociación con el aumento de los niveles de bacterias.

“Los pacientes colonizados por bacterias gram-negativas necesitan hospitalización por largos periodos de tiempo en comparación con otros grupos, en concreto, en comparación con los colonizados por bacterias gram-positivas”, agregó el Dr. Arrabal.

“En los lavados nasales, vimos que el recuento de células blancas de la sangre fueron más altos en los colonizados con una o más bacterias patógenas, en comparación con los colonizados por el VRS.”

En la investigación en curso, el Dr. Arrabal y sus colegas están trabajando actualmente para medir y comparar la carga viral entre los pacientes con los participantes de control GNB saludable.

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