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miércoles, 4 de julio de 2012

Hígado donado por una niña salva a bebé de dos meses

La historia tenía todo para terminar mal. A kg bebé de dos meses, y 5 sufrió una hepatitis fulminante, una enfermedad del hígado que destruye y mata a más del 90% de los casos. Sólo un trasplante de emergencia podría salvar su vida. Y salvo.

En 48 horas, Arturo recibió un nuevo hígado. El órgano provino de una niña de siete años, St. Paul, que murió después de complicaciones de la meningitis bacteriana.

El caso de Arthur no tiene precedentes en el país. "Fue una situación muy grave y poco común, con muy pocos casos descritos en la literatura médica", dice Uenis Tannuri, Jefe del Departamento de Cirugía Pediátrica del Instituto de Hospital de Niños de SP, donde se produjo el trasplante.

En diez trasplantes de hígado, sólo uno se debe a una hepatitis fulminante, pero en los niños es aún más raro. La causa más común de este tipo de cirugía en los niños es la atresia biliar, una obstrucción congénita grave de las vías biliares.

Para José Medina Pestana, presidente de ABTO (Asociación Brasileña de Transplante de Órganos), el hecho de que, al parecer un niño de los donantes, en el momento adecuado para un receptor tan pequeño, es raro. "A veces tenemos el donante, pero no es el receptor ideal, o viceversa. Todo fue muy afortunado de haber coincidido".

El hígado donante tuvo que reducirse a un tercio de servir a la bebé. La operación duró diez horas e involucró a un equipo de cinco cirujanos y anestesistas tres. 
"Arthur respondió muy bien a la cirugía y el postoperatorio. Ahora la lucha es para que no haya rechazo del órgano trasplantado", dice Tannuri.


PESADILLA

Cuarenta días después del trasplante, el niño se está recuperando bien. "Estamos despertando de una pesadilla", un resumen de los padres, Elaine y Adalberto Cristofaro, Jaboticabal (estado de São Paulo).

Elaine dice que su hijo nació sano (3,3 kg y 47 cm) y sólo amamantado en el pecho. A los 40 días, sin embargo, empezó a tener diarrea frecuente. El pediatra sospecha de la intolerancia a la proteína de la leche y una infección intestinal. Recetan antibióticos, y dentro de dos días, el bebé parecía mejorar.

Pero después de la diarrea volvió, y él se puso muy enferma. Fue trasladado a un hospital de Ribeirão Preto y en la UCI. Allí, las enzimas hepáticas se han cambiado, y el fondo amarillento de los ojos,.

"La situación empeoró, hasta que nos enteramos de que el equipo médico:. '. El hígado le está parando de trabajar que la hepatitis fulminante" Él era todo amarillo y se hincha ", dice la madre.

No está claro qué causó la enfermedad de Arturo. El principal sospechoso es un problema metabólico.

HC se trasladó a Sao Paulo, el muchacho entró en la lista de espera para un hígado, que llegó en dos días.

"Fue el peor dolor que ha sentido alguna vez. Entregar a mi hijo en la puerta de la sala de operaciones sin saber si iba a verlo vivo de nuevo. Sabíamos que la situación era muy grave y que nunca había hecho un trasplante en esas condiciones".

La cirugía fue un éxito. "Regresó [del centro de cirugía] chico blanco, y se estaba recuperando muy bien. Un mes más tarde fue dado de alta."

El bebé todavía necesita un montón de exámenes y medicamentos para prevenir el rechazo del hígado trasplantado. El mes pasado, por ejemplo, tiene dos biopsias en el nuevo órgano.

"Pero mama bien, dormir bien, ni tampoco parece que pasó por todo eso. Rezo cada noche para la familia de la niña [hígado del donante]. Con este gesto, que trajeron a mi hijo."http://www.iberonat.com

martes, 3 de julio de 2012

Aspirina contra el cáncer de hígado


La aspirina ofrece una nueva promesa, esta vez contra el cáncer del hígado causada por hepatitis viral crónica. investigadores italianos IRCCS Hospital San Raffaele en Milán, en colaboración con el Instituto de Investigación Scripps en La Jolla, California, están estudiando los efectos de anti- la agregación de la asociación de aspirina y clopidogrel en el tratamiento del carcinoma hepatocelular. Las pruebas iniciales en ratones, recogidos en el PNAS , son alentadores: la terapia antiplaquetaria incrementa significativamente la supervivencia de los animales tratados, sin causar efectos secundarios no deseados tales como el sangrado.

Autoagresión - El cáncer de hígado es una de las posibles consecuencias de la infección viral que causa la hepatitis. No estoy contra la hepatitis B (VHB) y hepatitis C (VHC) que causa lesión de los órganos directamente sobre el tumor, pero es la actividad de defensa de los linfocitos, células inmunes que son invoca en respuesta al ataque vírico. No sólo los linfocitos son impotentes contra el virus - actualmente sólo hay una vacuna para la hepatitis B, mientras que no existe profilaxis para la hepatitis C - pero regularmente solicitan la actividad de la crónica prolongada de su acción "tóxica "para el hígado, por lo que es abierta al cáncer de hígado.

La hipótesis antiplaquetario - Estudios previos han puesto en el banquillo también las plaquetas como dell'affollarsi causa contribuyente de los linfocitos citotóxicos en el hígado. De ahí la hipótesis de que el uso de anticuerpos anti-plaquetaria y antitrombóticos tenido efectos directos sobre la infección y el riesgo de cáncer en curso. Hipótesis que los investigadores italianos en el San Raffaele se han producido en los últimos meses en ratones. "La prevención de la aparición de carcinoma hepatocelular por el uso de anti-plaquetas es un concepto innovador que identifica las plaquetas en el centro de una enfermedad muy compleja", explica Luca Guidotti , director de la inmunopatología de la San Raffaele. "El hecho de que los medicamentos genéricos aspirina y clopidogrel ya están aprobados para el tratamiento de trastornos trombóticos en los seres humanos - de forma continua que acelerar los ensayos clínicos en pacientes con infección crónica por el VHB o el VHC." El siguiente paso es, entonces, a experimentar en seres humanos. "Estos estudios inicialmente podría implicar a los pacientes cuya enfermedad hepática no es muy avanzado", dijo Giovanni Sitia , un miembro de la Unidad de Inmunopatología y autor principal del estudio, "porque a menudo el riesgo de sangrado en estos pacientes es menor que el riesgo de trombosis."


La enfermedad en Italia: Campania, la más afectada - en el mundo 600 millones de personas que sufren de hepatitis, sobre el 10% de la población . La enfermedad, de hecho, puede ocurrir sin síntomas por muchos años. El peor resultado es el cáncer cada año mueren un millón de personas en todo el mundo. Campania es uno de los primeros en Italia y en Europa por número de casos de hepatitis C y la mortalidad de la enfermedad hepática relacionada con: la mortalidad en Italia para la enfermedad de hígado, cirrosis y carcinoma hepatocelular considerando sólo, ha sido más de 18.000 casos en 2008, el los cuales 15% se concentra en Campania.

"La Campania es la primera en Italia en lo que respecta a la cirrosis y es ahora la primera de las tasas de mortalidad por cáncer de hígado de aumento, en comparación con Italia, d , y 45% para la cirrosis y el 15% para el cáncer - dijo Antonio Ascione, hepatólogo consultor del Centro de Enfermedades Hepáticas del Hospital Fatebenefratelli Buonconsiglio en Nápoles durante la reunión "La hepatitis: Nos enfrentamos", patrocinado por CNR Radio con la participación de la organización sin fines de lucro-EPAC. En Campania 7 personas por día mueren por cirrosis hepática o cáncer de hígado , especialmente en los grupos de edad entre 35 y 55. Debido a que aproximadamente el 70% de la cirrosis está relacionado con la infección crónica por el VHC, responsable de la hepatitis C, es evidente que una lucha muy intensa contra la infección por el VHC es necesario reducir la mortalidad por cirrosis y carcinoma hepatocelular. "


"Debido a que no existe una vacuna contra el VHC, la prevención se basa en una información clara sobre las vías de transmisión del virus, a fin de evitar cualquier conducta o práctica en situación de riesgo - dijo Giovanni Battista Gaeta , el profesor de Clinical Infectious Diseases en la Segunda Universidad de Nápoles -. Por desgracia, hay todavía muchos mitos sobre la transmisión del virus, que sólo se produce a través del contacto con sangre infectada. Desafortunadamente muchas personas no saben que tienen hepatitis C, porque la enfermedad no causa síntomas evidentes por muchos años y sólo pueden ser descubiertos mediante la práctica de pruebas específicas . Una de las primeras señales de alarma se mantiene bajo control es el nivel en la transaminasa en la sangre: si este nivel es alterado se procede a un análisis más detallado para detectar la presencia del virus. En algunos casos, sin embargo, transaminasa pacientes manifiestan en el estándar y los controles de escapar de la detección y en estos casos detectar el HCV en una etapa temprana es aún más difícil, ya menudo el diagnóstico se hace en un completamente casual ".

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lunes, 25 de junio de 2012

Da Vinci: la cirugía del hígado


El robot da Vinci vuelve a trabajar. Se llevó a cabo en Palermo la primera resección quirúrgica y la eliminación del lóbulo con mini-invasivo técnica robótica. Una vez más, el dispositivo ha registradounnuevo registro.
Un hombre de 46 años ha sido capaz de donar parte de su hígado a su hermano, que sufre de cirrosis del hígado y la lista de espera para trasplante de hígado en el Instituto Mediterráneo. Para realizar la cirugía se llevó a tan sólo 5 agujeros y una incisión de tan sólo 9 centímetros, el espacio necesarios para que el robot da Vinci para operar.
El ' discurso se centró en la resección y la extirpación del lóbulo hepático derecho del hombre, que fue trasladada para el hermano de 44 años. La primacía absoluta de la transacción se relaciona con el hecho de que se ha hecho en su totalidad con la técnica robótica mínimamente invasiva. Otras intervenciones de la donación de hígado de donantes vivos fueron realizados por robots , especialmente en los EE.UU., pero siempre con la ayuda del cirujano que realizó la cirugía con el dispositivo. En este caso, sin embargo, sólo los brazos del robot han operado en el interior del abdomen del donante.
Como se explica Ismett en un nota , en la sala para llevar a cabo la delicada cirugía hubo un equipo formado por decenas entre los médicos y enfermeras, encabezado por el Prof.Gridelli Bruno , director de 'Ismett y el Dr. Marco Spada , Jefe de Cirugía y Trasplante de Órganos abdominal Instituto, en colaboración con el equipo del Hospital de la Universidad de Pisa Hospital Cisanello, dirigido por el Prof. Ugo Boggi , Director de Cirugía General y Trasplante nell'Uremico.
Explicar el Ismett que la cirugía robótica duró alrededor de diez horas y el curso postoperatorio de los dos hermanos era normal, sin aparición de complicaciones mayores.El donante fue dado de alta después de sólo nueve días, mientras que su hermano fue dado de alta después de unas semanas.
El uso en cirugía de trasplantes de las nuevas tecnologías emergentes, tales como la robótica - explica Gridelli - , es muy importante, ya que reduce el trauma de la cirugía puede facilitar el aumento de las donaciones de órganos de donantes vivos, y por lo tanto el número de trasplantes. El donante vivo trasplante de hígado realizado en el Instituto Mediterráneo representa un importante ejemplo de colaboración entre los centros de trasplantes de diferentes regiones de Italia y demuestra cómo este tipo de colaboración puede impulsar el progreso en el campo de los trasplantes ".

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